移民改革 健保法恐遭冲击
    奥巴马总统正积极推动全面移民改革，试图向上千万非法移民提供合法入籍途径，而此举将使可以根据他的健保改革法获得健保补助和医疗福利的人，突然多出几百万人，对政府、健保业者和医疗单位都会产生巨大冲击。
    国会山(Capitol Hill)报导说，让移民享有健保提供的福利，一直是党派争议焦点。批评者早就担心健保的成本，而移民改革可能使这方面的费用大增，尤其如果突然出现一大批有资格获得保险补助或医疗补助(Medicaid)的人。
    奥巴马推行的平价健保法将在明年成立健保交易所，可是非法移民不得透过这些交易所购买保险；在大多数情况下，他们也没有资格获得济助贫民的医疗补助。因此，健改法扩大保险对他们毫无用处。但是，一旦西班牙语裔国会议员推动成功，移民政策彻底改革，让非法移民合法入籍，局面将彻底改观。这对健保和健保业者造成的冲击，可能非同小可。
    西语裔民主党籍众议员古提耶瑞斯(Luis Gutierrez)即宣称，合法化的移民如无法从雇主获得健保，应该让他们透过健保交易所购买保险。新法为低收入者投保提供补助。
    西语裔民主党籍众议员葛里哈瓦(Raul Grijalva)也宣称，让非法移民合法化，将裨益已承受不了无偿医疗的医院。他表示，大部分非法移民现在都到医院急诊室，或可能不接受信用卡或保险的诊所就医，而他们经常付不出医药费，最后由纳税人埋单。
    健改法将减少联邦对无偿医疗的补贴，对收治贫民的医院影响很大。因此，葛里哈瓦认为移民改革对医院和医疗业者是一大利多，因为合法化的移民将协助支付自己的医疗费用，他们也会缴税。
    交易所开放 个人买健保方式将彻底改变
    随着被称为“交易所”（exchanges）的新保险市场今秋在各州开放，个人购买健保方式将彻底改变。
    医保改革旨在为数百万没有健保的人提供高质量保险，但目前改革却不尽人意。
    交易所要为个人或家庭提供可选择的健保计划，就像目前大公司为员工已经提供的那样。政府将帮助中产阶级家庭支付保费，低收入者如果符合资格，将得到社会保障项目。
    今年10月1日新项目开始实施之后，多数人将上网挑选健保计划。各地社区或热线中心都将提供咨询人员。有些地区将在商场设点。移民查询健保计划可以得到主要语种的翻译服务。
在挑选健保时，消费者无需再担心因为有病而被拒绝妇；妇女不用担心性别歧视增加保费；中壮年不用担心保费因年龄而猛涨，因为他们的最高保费不得高于年轻顾客的三倍，而目前则为六七倍。
    没有免费午餐 健保也是
    从2014年1月1日，交易所提供的保险生效时，法律要求全美所有人都要有健保，否则面临罚款。那一规定就是要所有人都向保险市场交钱。
    奥巴马推行的医保改革被称为平价健保法（Affordable Care Act），但有些人保费将要猛涨，如抽烟者将面临财务惩罚；年轻人、健康者也许不需要健保，或得不到按照收入提供的保费补贴。
    许多人即使得到政府帮助，仍然会看到健保代价不菲。每月保费或低于抵押贷款或房租，但很可能超过汽车贷款分期付款。
    美联社以假定一个40岁的户主、年收入6万美元的四口之家为例测算，他们每年健康保险的保费为12,130美元，可以得到7193美元的退税。他们仍然要支付4,937美元，即每月410美元，相当于他们8%的收入。
    低收入家庭因为政府补贴上升而情况较好。比如，一个年收入3.5万美元的四口之家。他们每年保费12,130美元，可以得到10,742美元的退税，自己需要拿出1388美元，即每月115美元，相当于收入的4%。
    上述数据来自凯瑟家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的网上健保改革补贴计算器。