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美国留学生医疗保险

时间:2014-11-19 16:24　来源:美闻网

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　　New!StudentSecure2014～2015年度保险计划从2014年4月1日起开始生效。
　　StudentSecure是一种全面的学生医疗计划，可以为投保人支付门诊、检查、住院、手术、药品等医疗费用，还提供紧急医疗转移、紧急家属团聚、意外死亡或伤残等保险。
　　StudentSecure适合于在美国学习的外国留学生，也符合美国国务院对J-1签证医疗保险的要求。
　　这里为您详细介绍它的三种保险方案：Smart、Budget和Select计划的保险赔偿和报销范围。
　　-Seemoreat:http://www.health-insurance-overseas.com/usa-student-secure-health-insurance-benefits.html#sthash.nZjuUGnZ.dpuf
　　保险费合理，保障全面，性价比高；
　　适合持F、J、M、Q等签证的美国留学生、J1签证访问学者、OPT期间的留学生、以及家属等；
　　满足绝大多数美国学校对留学生医疗保险的要求；
　　看病后个人分担的费用低，deductible最低25美元，在PPO网络内就诊可免除coinsurance；
　　可保障门诊、住院、手术、化验、影像检查、处方药等各种医疗费用；
　　可报销救护车费用（需被收治住院）；
　　参加保险满六个月后可保已有的旧病（Pre-existingconditions）；
　　怀孕生产和新生儿保障（SelectPlan，需在保险生效后受孕）；
　　可保障运动受伤和理疗；
　　提供紧急医疗救援保障；
　　提供遗体送返保障；
　　无须体检，网上购买马上受到保险卡；
　　可为留学生个人承保，也可为配偶子女承保；
　　美国境内40多万医院诊所隶属PPO网络；
　　可在全美范围内跨州使用，也可在全球通用；
　　请阅读StudentSecure留学生医疗保险中文手册（2014年4月1日起生效）的详细介绍
　　怎样在网上购买StudentSecure美国留学生医疗保险？
　　-Seemoreat:http://www.health-insurance-overseas.com/usa-student-secure-health-insurance-benefits.html#sthash.nZjuUGnZ.dpuf
　　下面的表格为2014年4月1日起生效的2014～2015年度StudentSecure美国留学生医疗保险保障内容的概括说明。

保险范围	Smart 计划保险费最便宜	Budget 计划		Select 计划保障最全面
每个保险期内的最高保险限额（ Certificate Period Maximum）	20万美元(留学生本人）配偶和子女不能参加Smart Plan。	25万美元(留学生本人) 配偶和子女不能参加Budget Plan。		30万美元(留学生本人) 5万美元(配偶) 5万美元(未成年子女)
每个外伤或疾病的最高限额（Maximum Benefit per Injury or Illness）	10万美元(留学生本人）配偶和子女不能参加Smart Plan。	25万美元(留学生本人) 配偶和子女不能参加Budget Plan。		30万美元(留学生本人) 5万美元(配偶) 5万美元(未成年子女)
自付款（Deductible）	在学生医疗中心（Student Health Center）或者保险公司的 PPO 网络内就诊，每个疾病／外伤的自付款为 $50 美元。在其它医疗机构就诊，自付款为 $100 美元。在美国以外的其它国家就诊，自付款为 $50 美元。如果是同一疾病或外伤需要多次就诊，也只需支付一次自付款。	在学生医疗中心（Student Health Center）或者保险公司的 PPO 网络内就诊，每个疾病／外伤的自付款为 $45 美元。在其它医疗机构就诊，自付款为 $90 美元。在美国以外的其它国家就诊，自付款为 $45 美元。如果是同一疾病或外伤需要多次就诊，也只需支付一次自付款。		在学生医疗中心（Student Health Center）或者保险公司的 PPO 网络内就诊，每个疾病／外伤的自付款为 $25 美元。在其它医疗机构就诊，自付款为 $50 美元。在美国以外的其它国家就诊，自付款为 $25 美元。如果是同一疾病或外伤需要多次就诊，也只需支付一次自付款。
医院急诊的自付（Emergency RoomDeductible ）	在医院急诊治疗，自付款为 350 美元。	在医院急诊治疗，自付款为 350 美元。		在医院急诊治疗，自付款为 100 美元。
在美国境内发生医疗费用的共同保险（Coinsurance Claims Incurred Inside US ）	在个人支付自付款后的医疗费用由 StudentSecure 报销80%，您个人支付20％。必须属于StudentSecure 保障范围内的医疗费用才可以报销。	在个人支付自付款后，$25,000美元之内的医疗费用由 StudentSecure 报销80%，您个人支付20％。就是说，共同保险最多不超过5千美元。从 $25,000 美元到$250,000 美元之间的医疗费用由 StudentSecure 100％报销。必须属于StudentSecure 保障范围内的医疗费用才可以报销。		如果您在HCCMIS 保险公司的PPO 优选医疗机构网络内或者学生医疗中心就诊，保险公司将免除个人的共同保险。如果在 PPO 网络外就诊，那么在个人支付自付款后，$5,000美元以内的医疗费用，由 StudentSecure报销80%，您个人支付20％。就是说，共同保险最多不超过1千美元。从$5,000美元到$300,000美元之间的医疗费用由 StudentSecure 100％报销。必须属于StudentSecure 保障范围的医疗费用才可以报销。
在美国境外的其它国家发生医疗费用的共同保险（Coinsurance Claims Incurred Outside of US ）	在个人支付自付款后，在 StudentSecure 保障范围内的医疗费用可以由保险公司 100% 报销，您个人不需支付共同保险。
医疗费用报销范围（Medical Benefits）
医院病房和膳食（Hospital Room & Board）	住院费用属于保险范围，保险公司支付半私人病房的费用(average semi-private)，包括护理费。
本地救护车（Local Ambulance）	如果病人被收治住院，可报销最多不超过 $ 3 00 美元的救护车费用。		如果病人被收治住院，可报销最多不超过 $500 美元的救护车费用。		如果病人被收治住院，可报销最多不超过 $750 美元的救护车费用。
重症监护病房（Intensive Care Unit）	属于保险范围，可报销通常、习惯、和合理的费用。
门诊治疗（Outpatient Treatment）	属于保险范围，可报销通常、习惯、和合理的费用。
门诊处方药品（Outpatient Prescription drugs）	报销实际处方药费的50%。每个处方不超过 60天的用量。
精神卫生（Mental Health），包括酗酒吸毒的治疗	门诊－每天最多不超过$50美元，终身最高限额为$500美元。住院－可报销通常、习惯、和合理的费用，终身最高限额$5,000 美元。在学生医疗中心治疗的费用不能报销。	门诊－每天最多不超过$50美元，每个保险有效期内的最高限额为$500美元。住院－可报销通常、习惯、和合理的费用。每个保险有效期内的最高限额$10,000 美元。在学生医疗中心治疗的费用不能报销。		门诊或住院: 在PPO网络内治疗，保险公司支付 80％的医疗费用；在 PPO 网络外治疗，保险公司支付60％的医疗费用。每个保险有效期内最多不超过 30 天。在学生医疗中心治疗的费用不能报销。
牙科（Dental）	Smart Plan不报销牙科的治疗费用。	由于事故需要牙科治疗：每颗牙不超过$250美元，每个保险承保期内的最高限额$500美元；急诊牙痛：每个保险承保期内最多可报销$100美元用于缓解牙痛。急性牙痛治疗后，个人不需要交纳自付款和共同保险。
怀孕生产（Maternity）	Smart Plan不报销怀孕生产的费用。	在保险生效日期之后受孕，Budget Plan可报销产前检查、生产、产后检查、以及各种妊娠合并症等通常、习惯、和合理的费用。在PPO 网络内的费用可报销80％，在PPO 网络外的费用可报销60％，最多不超过$5,000美元。在保险生效之前受孕的妊娠不属于保障范围。		在保险生效日期之后受孕，Select Plan可报销产前检查、生产、产后检查、以及各种妊娠合并症等通常、习惯、和合理的费用。在PPO 网络内的费用可报销80％，在PPO 网络外的费用可报销60％，报销至每个保险承包期内的最高保险限额。在保险生效之前受孕的妊娠不属于保障范围。
新生儿常规护理（Newborn Care）	Smart Plan不报销新生儿护理费。	每个保险承保期内最高限额为$250美元		每个保险承保期内最高限额为$750美元
治疗性中止妊娠（Therapeutic Termination of Pregnancy）	每个保险承保期内最高限额为$500美元
理疗／正骨治疗（Physical Therapy/ Chiropractic Care）	每天每次不超过 $25 美元。必须由医生提出要求。在学生医疗中心治疗的费用不能报销。	每天每次不超过 $50 美元。必须由医生提出要求。在学生医疗中心治疗的费用不能报销。
运动保险（Sports Coverage）	在以休闲、娱乐、健身等为目的的、非身体接触性的活动或体育运动中产生的疾病／外伤，可以报销至最高保险限额。不报销在参加学校、校际、俱乐部等有组织的体育活动中受伤造成的外伤／疾病费用。	在以休闲、娱乐、健身等为目的的、非身体接触性的活动或体育运动中产生的疾病／外伤，可以报销至最高保险限额。在参加学校、校际、俱乐部等有组织的体育活动中受伤后，每个外伤／疾病的最高保险限额为 $3,000 美元，仅限于医疗费用。		在以休闲、娱乐、健身等为目的的、非身体接触性的活动或体育运动中产生的疾病／外伤，可以报销至最高保险限额。在参加学校、校际、俱乐部等有组织的体育活动中受伤后，每个外伤／疾病的最高保险限额为 $5,000 美元，仅限于医疗费用。
已存在疾病（Pre-Existing Conditions）	只报销已存在疾病急性发作的医疗费用，终身最高限额为 $25,000 美元。必须在旧病急性发作的 24小时之内就诊。	在连续投保满十二个月之后，保险开始报销已存在疾病的医疗费用。在参加保险的6个月以内，不能报销与已存在疾病直接或者间接相关的医疗费用。		在连续投保满六个月之后，保险开始报销已存在疾病的医疗费用。在参加 StudentSecure 保险的6个月以内，不能报销与已存在疾病直接或者间接相关的医疗费用。
		这里的已存在疾病是指在保险生效之前的一年内出现症状、或经过医生诊断治疗、或使用药物的疾病。
医院事先授权罚金（Hospital Pre-certification Penalty ）	保险公司要求投保人在接受一些医疗服务之前必须先获得保险公司的授权。如果没有得到授权，那么保险公司将扣除可报销医疗费用的50％作为罚金。
紧急医疗和旅行保险赔偿（Emergency Medical and Travel Benefits）
恐怖袭击（Terrorism）	不报销由恐怖袭击引起疾病／伤害的医疗费用。	终身最高限额为$50,000 美元，只报销医疗费用。
保险承保期终止后的受益期（ Benefit Period for coverage after Policy Termination Date）	如果投保人在保险承保期终止时在住院，那么从受伤／生病开始之日的60天之内为保险受益期，保险公司仍将为您报销受益期的医疗费用。
紧急医疗救援（Emergency Medical Evacuation）	终身限额 $25,000 美元（仅限于留学生本人）不需要交纳自付款和共同保险。	最高限额： $25万美元（仅限于留学生本人）不需要交纳自付款和共同保险。		最高限额： $30 万美元（留学生本人） $5万美元（配偶） $5万美元（儿童）不需要交纳自付款和共同保险。
紧急家属团聚（Emergency Reunion）	终身限额为$1,000美元（最多15天）不需要交纳自付款或共同保险。	终身限额为$1,000 美元（最多15天）不需要交纳自付款或共同保险。		终身限额为$5,000 美元（最多15天）不需要交纳自付款或共同保险。
遗体运送（Repatriation of Remains）	最高限额 $7,500美元不需要交纳自付款或共同保险。	最高限额 $25,000 美元不需要交纳自付款或共同保险。		最高限额$25,000美元不需要交纳自付款或共同保险。
意外死亡或伤残（Accidental Death and Dismemberment）：Student Secure 只保障在意外受伤（Injury）后死亡或伤残的赔偿，如果是由于疾病死亡或伤残，则没有死亡／伤残赔偿。	没有意外死亡和伤残保险。	没有意外死亡和伤残赔偿。		赔偿金		死亡或失去两条及以上肢体	失去一条肢体
				留学生本人		2万5千美元	1万2千5百美元
				配偶		1万美元	5千美元
				儿童		5千美元	2千5百美元
保险不报销的费用（Exclusions）	StudentSecure保险规定有些疾病和情况不属于保险范围，比如参加保险不满6或12个月时的各种已存在的疾病、不育症治疗、验光配镜、助听器、参加冒险运动受伤（如跳伞滑雪）、器官移植、非医疗必要的服务如美容手术、超过合理通常的医疗费用等等。此外，美国公民或者永久居民不能在美国境内使用 StudentSecure 保险，但可以在去美国以外的其它国家留学时使用 StudentSecure 保险。请阅读您的保险合同了解详细的保险免责条款（Exclusions）。

　　什么是紧急转移（EmergencyEvacuation）？
　　如果您的主治医生认为为了病人的生命和医疗需要，本地不能提供病人所需要的治疗，经过HCCMIS保险公司批准后，保险公司可以提供紧急飞行或者地面交通服务，将病人转送到可以为病人提供必须医疗服务的最近的医院进一步治疗。
　　什么是紧急团聚（EmergencyReunion）?
　　如果投保人被紧急医疗转送，或者由于威胁生命的外伤或者疾病住院超过5天后，StudentSeucre可以为您的一个家属（父母、配偶、兄弟姐妹或者年满18岁的子女）提供一张经济舱的往返飞机票或地面交通（火车、汽车票等），前往您住院的地区。并且保险公司会为这位亲属提供合理的住宿和餐饮费用，总共不超过15天。
　　病人的亲属在成行前必须事先通知HCCMIS保险公司，才可以报销紧急团聚的费用。
　　什么是事先授权（Pre-certification）?
　　保险公司要求您在寻求下列服务前获得pre-certification：住院、手术、怀孕、紧急医疗转移、紧急家庭团聚、遗体运送、CT检查、MRI检查。
　　获得pre-certification的程序是您本人或者您的医生打电话给HCCMIS告知。您也可以通过StudentZone在网上递交申请。
　　如果您没有经过Pre-certification，那么保险公司将只报销可报销医疗费用的50％，所有其它的费用也将丧失。
　　什么是受益期（BenefitPeriod）？
　　如果您在保险的承保终止日期由于疾病或者外伤住院，StudentSecure将提供60天的保险受益期（BenefitPeriod），继续支付您的医疗费用。保险受益期从您接受诊断或治疗的第一天开始算起，持续60天。无论您在美国或者已返回自己的国家，都属于保险受益范围。
　　如果需要了解什么是自付款、共同保险、最高限额等保险术语，这里有对美国医疗保险费用的详细解释。

( 编辑:佳佳)