美国政府因为预算无着而被迫打烊，但造成预算卡关的欧巴马健保改革方案仍然正式上路，从今天起至3月31日接受登记，预计2014年将有700万人透过在交易市场登记加入，另有800万人将透过政府对低收入户扩大开放的医疗补助（Medicaid）取得医疗津贴。
　　欧记健保是希望成立「健保市场」或「交易所」，提供保险人便利的保险市场。不过由于之前的延搁及若干技术困难，有些州还来不及实施。明尼苏达州官员就表示，需要进行更多测试、观察州内系统与联邦政府是否连线妥当，才能决定上路时间。
　　率先登记纳保的可能是原有健康问题、或过去难以取得健保给付的高龄者。不过欧记健保能否成功，还是要靠风险较低的健康年轻人缴保费来摊平成本。美国政府将从今天起锁定年轻族群，大力在电视、社群网站、媒体进行广告宣导。
　　穷人保费转嫁他人
　　欧记健保法案对美国社会是一项空前重大的改革，因而争议激烈。穷人很欢迎，富人不在乎，中产阶级则不少人大呼倒楣。两党看法有极大出入，偏偏参、众两院又分别掌握在两党手中，注定无解。
　　美国3亿人口，约3千至4千5百万人没有健保，亦即10%至15%，多系无力负担保费的低收入户。欧记健保的精神是全民纳保，要使美国不再是全球唯一没有全民健保的已开发国家。
　　虽然立意固佳，但仍有不少反对声浪。首先，缴不起保费的人纳保后依然缴不起，支出势必转嫁至缴得起保费的保户。未来10年，纳税人必须多支付美金4千亿元。以加州为例，所得中上的，健保支出将增加20%至30%；生活在贫穷线以下的，健保支出将减少76%。
　　其次，雇主须为员工投保否则罚款。有些雇主把一些员工由全职改为兼职，以规避负担保费。
　　医疗品质恐会降低
　　其三，现有的老年健保（Medicare）将削减一些医疗项目，也将削减并严格管控预算。美国的老年人正在快速增加，这些战后的婴儿潮不愿见到这种改变。而健保人数大增，但医疗资源并未增加，医疗品质可能受到影响。
　　此外，高所得者反对欧记健保。个人年收入美金20万元以上、或夫妻合并年收入25万元以上者，要缴交额外的健保税。
　　强迫纳保引发民怨
　　很多人因为被迫纳保而不悦。年轻或身体好的人，自认不需健保，可是在欧记健保下，谁也不能免。对很多美国人而言，这是政府管得太多了。
　　欧记健保好处很多，许多项目都列入保险，19岁以下，1年可2次洗牙、1次视力检查并配1副眼镜或隐形眼镜。比一般现有的保险强，因此欧记健保理应受到热烈欢迎。但是在强烈质疑声与政治角力之下，欧记健保的理想能否实现仍有诸多变数。