最近美国媒体刊登了一位美国职业医生写的评论，指出医生和护士成了弱势群体，在政客和医院管理层面前完全没有话语权。并指出医疗系统真正问题来源在于系统的不透明。

    去年威斯康辛一位心脏外科医生由于公布数据显示其所在医院对许多心脏测试结果存在误读，两个月后便被解雇。哥伦比亚Columbia Hospital Corp. of America(HCA)医院的移民医生因为抱怨医院进行许多不必要的心脏测试并在其抱怨被证实为正确后被炒鱿鱼。不久前，CBS著名新闻节目《60分钟》披露，一些急诊室的医生由于完成不了其跟医院保证的病人住院比例而被开。

    这些信息似乎给每个医生和护士一个强烈信息：说真话会被炒鱿鱼。

    这位医生指出，美国的医疗文化需要得到纠正。很多医疗事故导致了对病人不必要的伤害甚至死亡，但是很少有人会注意到这些问题是因为美国没有针对医疗质量公平的评价系统，医疗质量通常都是医院关起门来的自家事。

    新一代的医疗从业人员应该积极推进医疗公开化，从透明住院服务到医院表现报告。

    医疗体系正在经历强强联合

    尽管联邦贸易委员会(FTC)表示医院强强合并会导致消费者医疗成本上升，但是仍然无法阻止这一趋势。去年，美国便有几桩大的亿元并购案，有的医院利用规模规范医生行为，但是有的医院整合后导致管理层与一线医生和护士距离拉远，形成管理脱节。

    医生和护士怠倦率急剧上升

    梅奥诊所一份研究表示，目前医生的倦怠率已经达到惊人的46%。很多医生和护士都表示，他们现在好像是给“地主”-医院管理层打工。医生和护士知道应该如何改进和提高医疗安全系数，但是并没有足够话语权实现这些改变。

    医疗体系需要推进透明化

    2009年CBS和纽约时报联合调查显示，77%的美国人对于医疗质量表示满意。但是人们究竟是满意什么呢？很少有人答得上来。哈佛大学一项研究让人警醒：18%的病人其实都被医疗伤害到了。

    除此之外，约有三分之一的医疗花费其实是医疗体系的浪费和腐败。国会预算办公室估计，至多有30%的医疗程序、测试和服务并不会对病人病情带来帮助。一些医生组成团体，推行“明智选择”活动，告诉人们在美国医疗中哪些是不必要的。但是这些努力都是杯水车薪，医疗体系需要透明。

    我们应该鼓励病人保留期就医历史记录，即让病人可以方便廉价获得自己的记录，而不是千方百计通过繁琐程序和额外收费来阻止他们获得。医院一线医护人员是医院核心所在，他们应当有权利向管理层反应其对医疗过程中安全问题的种种担忧。