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美国医生涉医疗诈欺案数量大增
时间:2013-03-01 11:28 来源:星岛环球
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    根据美国卫生与民众服务部辖下的监察长办公室所公布的最新资料,在2012年所有涉及健康医疗诈欺与社骗的民事与刑事案件中,21%由医生犯刑,比2010年的15%明显增加。加州在2013年1月间即有两件刑案由医生主导遭到起诉。
    随着“可负担医疗法”实施,美国中央政府不仅增加4倍打击与侦查诈欺医疗行为的人力,新的电脑系统更全力扫荡与侦测可疑的医疗费用报销行为。这套复杂的电脑系统与信用卡公司所使用、防止信用卡盗刷的系统相仿。举例而言,如果一个病人同一时间,在两个地方看了两个医生,美国政府特别侦查员现在可以借电脑系统迅速侦测出。
    而在最新的OIG逐月报告中,加州长滩地区在1月底便出现一件医疗诈欺案。
    一名厄文史瓦兹医生与长滩一家医疗设施公司Oceanside Medical Service负责人荷西玛兰德兹串通写下假处方,为病人申请不需要或拒绝使用的昂贵轮椅。这名医生到特定地点寻找年老的Medicare 病人,替他们开轮椅处方,尽管这些病人行动正常不需要轮椅,医生却藉每一份假处方从中获得300元回扣,轮椅公司负责人再将这些处方转卖给马兰德兹,每份处方收取1000元,荷西最后再转卖这些处方给另一家公司,收取另外的费用,然后拿这些处方向政府Medicare 部门申请报销,每台报销的金额比医疗器材公司所售出的轮椅要贵上好几千元。
    医生史瓦兹承认至少假造186份轮椅处方,以换取55,000元的回扣与佣金,玛兰德兹则承认用这些不实的186件处方,向政府的Medicare部门申请报销达83万元。另外一对涉案转手处方的夫妻艾瑞斯与罗拉太佛洛斯则坦承以史瓦兹的假处方向Medicare报销25万元。4名涉案人总共不当诈取政府金额超过100万元以上。
    圣地亚哥FBI官员表示,类似以上不实申请医疗设施的案件,每年要浪费纳税义务人数十亿以上美金。4名涉案人预定在5月间接受审判,不但要偿还骗款,支付罚款25万元,最高刑期可达5年。
    医疗诈欺行为防不胜防,如果民众怀疑出现医生或医疗人员,医疗器材公司可能涉及不实,可电OIG的检举热线电话:(800) HHS-TIPS [(800) 447-8477。
( 编辑:佳佳)
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